在旧金山医院里喝了杯奶睡了一觉后，2岁的他收到了一张$18,836的账单

2016年，Jang Yeo-im曾带着老公和孩子一起来旧金山度假。住进酒店后的第一个早晨，他们当时8个月大的儿子Park Jeong-whan，不慎从床边滚落，头着地掉在了地板上。

虽然没有出血，但儿子小朴朴嚎啕大哭，根本停不下来。姜女士夫妇害怕孩子伤到的是脑袋里面，于是拨打了911。一辆救护车迅速赶到，把这一家子韩国游客送到了旧金山的扎克伯格综合医院。

综合医院的医生很快就做出了诊断，小朴朴除了鼻子和额头有轻微擦伤外，其它一切都好。姜女士抱着睡着的小朴朴待了一会儿，喂了他一瓶奶粉，然后离开了医院。一家人继续他们的湾区之旅，并逐渐把这个小插曲扔在了脑后。

两年后，一张英文账单突然出现在他们的家门口：小朴朴和监护人姜女士造访扎克伯格医院3个小时零22分钟，共欠下18836美元诊疗费。

账单上一共有2个收费项目：

• ER Fee：$3,170

• Trauma Activation Fee：$15,666

姜女士很傻眼：“我们家根本付不起这笔钱。”18836美元（约等于12万5千人民币）换算成韩元，看上去还真的蛮吓人的。。。

旅游保险只能报销$5000，而剩下来的1万多美元，姜女士并不想付：“如果我儿子真的接受了治疗，那也就算了，关键是没有啊，我为什么要付这笔钱？他们什么都没为我儿子做啊！”

创伤激活费 Trauma Activation Fee

如今的美国医院里，充斥着各种各样五花八门的隐藏费用，其中一些在其它国家的医院里根本闻所未闻：抽血费、针刺血氧化验费、铸模穿戴费。。。甚至躺在康复室里也是按分钟收费的。

但没有一项隐藏费用能贵过所谓的“Trauma Activation Fee”，它指的是耗费急诊室巨大的人力物力来抢救一名重症患者的额外费用，与普通意义上的急诊费、ER费、材料费、医药费是分开的，而且一般都超过1万美元。

“创伤激活费”越来越频繁地出现在普通病患的医疗账单上，新闻评论类网站Vox特地做了一个素材库，专门用来收集美国各大医院的天价账单。

到目前为止，Vox已经出了近50个“天价医疗账单”的专题，讲述来自美国甚至世界各地网友在医院被"坑"的经历。

网友们遇到过最便宜的“创伤激活费”，是在密苏里州，$112；最贵的则是在加州，$50,659。

“基本上创伤激活费的标准都是医院自己订的。”UCSF医学部的一位总监表示：“没有医保的人对此根本没有任何招架之力。”

保险公司通常都可以承担一部分“创伤激活费”，而医保机构也出台过相关规定，防止医院乱收费。比如Medicare就说明了，只有在病人接受急诊治疗超过30分钟，医院才能收取“创伤激活费”。

但这些福利都仅限于购买了医保的人士，以及network里的医院。而且如果账单没有还清，大部分医院都有专人负责进行追缴。

扎克伯格综合医院的急诊中心坚持认为收取高昂的“创伤激活费”是有必要的：“急诊室里聚集了医院最优秀的外科医生、麻醉师、护士，让这些人随时on call是非常贵的，而且这样做可以防止有人滥用急诊室。”

“我们的创伤中心位于一个人口聚集的大都会，车祸、枪击、意外，我们每天都要接受数不清的急诊病例，每次做准备都需要耗费大量的人力和物力。”

什么情况下会触发“创伤激活费”？

启不启动急诊室，一般都是由救护车上的医护人员视伤员情况决定的。一旦接到启动指示，医院里的工作人员就会通过询问详细情况，来决定需要要出动多少医疗人员、准备多少设备。

启动级别不同，收费自然也就不同。当然，如果觉得钱不是问题，伤员本人也可以主动要求激活急诊室。

“只要进了急诊室，就做好被收创伤激活费的准备。”30岁的Alexa Sulvetta几年前在旧金山一个健身馆攀岩的时候摔折了脚踝，她这几年一直过着被医院追债的日子。

“我们家本来每个月就省不了多少钱，原来还想在湾区买房呢！”

她叫救护车的钱、在车上被喂了止疼药的钱、急诊费、紧急治疗费，以及“创伤激活费”，零零散散加在一起超过了11万美元。她的保险公司在跟医院沟通完毕后，把账单降到了$31,250，但这对Sulvetta来说还是太多了：“天知道我只是崴了脚。”

而来自北湾的Sam Hausen，去年11月在Napa骑摩托车的时候不小心摔了下来，他在纳帕县的Valley Medical Center接收了治疗：“一片布洛芬、2针伤口缝合、一瓶盐水，就这些。我只是头部擦伤，不需要X光、断层扫描之类的。”

然而，即使在救护车里就已经跟医护人员沟通过，Hausen还是被送进了一个三级的急诊室。最后，他收到了一张$22,500的医疗账单。

“30分钟”黄金准则

Vox报道，因为急诊室经常可以接到没有医保或者医保是Medicare的病人，医院一开始收取“创伤激活费”的初衷，是为了弥补潜在的损失。但因为利润实在太丰厚，如今“创伤激活费”已经成为了一棵摇钱树。

目前，大部分医院都遵守“30分钟”的黄金准则，即如果病患在急诊室逗留不超过30分钟，就不会收取昂贵的“创伤激活费”。

但遗憾的是，越来越的医院正在打破这条默认的规则。对此，背负着近2万美元医疗费的姜女士笑言：“我挺喜欢美国的，以后可能还会来旅游，但看病什么的就免了吧，那里的医院真是太可怕了。”